徐伟伟建议扩大惠民保覆盖面 让更多人享受政策红利

近日，由新浪财经、中关村长策产业发展战略研究院与新浪健康保险研究院共同主办的“2023普惠健康保险高质量发展研讨会”在北京举办。浙江医疗保障局副局长徐伟伟发表演讲。

徐伟伟表示，补充医疗保险发展的关键是要发挥市场作用，商保公司不仅仅要发挥外包的作用，还应该积极参与到精细化的市场运营和管理当中。同时他建议，要进一步扩大惠民型商业补充医疗保险（以下简称惠民保）覆盖面，使更多人群能够享受到惠民保待遇，切实提升人民群众参保积极性和认可度，真正让更多群众享受到政策红利。

浙江惠民保投保人数近3000万 续保率超82%

据徐伟伟介绍，浙江职工基本医疗保险的参保人数已超过城乡居民基本医疗保险的参保人数，其政策范围内报销比例也已超过85%。

“按照党的二十大报告提出的要求，浙江坚持‘基本 补充’理念，在基本医保基础上，探索了惠民型商业补充医疗保险，助力打造共同富裕先行示范区。浙江省建设共同富裕示范区的核心是通过做大蛋糕、分好蛋糕来缩小收入差距、城乡差距和地区差距。”

徐伟伟认为，浙江的惠民保实践是成功的，这得益于制度的设计和政策的推动。浙江省惠民保与基本医保做了有效的衔接，实现了一站式结算。去年浙江省惠民保投保人数近3000万，投保率超50%，最近两年续保率超过82%。

具体来看，浙江省惠民保坚持“低门槛、低保费、高保障”理念，低门槛是指不限年龄、人群、既往病史等限制，低保费是指按每人100-150元/年筹资，高保障是指最高赔付可达200万元，赔付范围基本与基本医保、大病保险、医疗救助等有效衔接、功能互补。主要是对基本医保目录内合理费用的自付部分，以及目录外的合理医疗自费费用进行补充赔付，为人民群众再增强一道保障。

“在惠民保参保过程中，我们注重做好宣传发动工作，引导老百姓树立做慈善的理念，很多老百姓认为100-150元一年如果没有理赔也相当于做了一件善事，得了病有保障也是一件好事，所以老百姓参保的积极性比较好，我们的续保率也很高。”

将长期护理保险与惠民保整合 满足群众多样化需求

随着老龄化社会的到来，长期护理保险将成为一个越来越重要的补充保险。

徐伟伟表示，浙江省一直希望扩大长期护理保险试点地区和人群。2022年浙江省5个试点长期护理险参保1660万人，超额完成了省政府民生实事“参保1500万人”的目标任务。同时，在丽水等四个地区开展“浙里惠民保”长期护理保障责任试点工作，解决当前试点扩面事权受限瓶颈，破解未试点地区有长期护理需求的重度失能人员照护难题，以顺应经济社会发展要求和人民群众多样化需求。

此外，浙江省正在研究如何将长期护理保险与惠民保整合起来，通过引入社会力量，充分发挥保险公司等第三方机构力量，强化政策支持和财政资金保障，助力补充型医疗保障、长期护理保险协同发展。

“我们也需要借鉴医院精细化管理的方法、手段和考核来抓好医保精细化管理，并关注卫健部门对医院的考核情况，关注医疗指南、临床路径、质量控制，及时跟踪临床新技术、前沿设备与药物。医保支付方式改革需要进一步与药品耗材招标采购、项目收费价格和医保目录的精细化管理相结合。”

在他看来，医保部门还需要使用老百姓听得懂的语言来宣传医保政策，包括保障政策、报销比例、缴费金额和缴费途径等内容。特别是在农村地区，需要更多地通过张贴宣传海报、发放宣传手册、微信居民群转发政策链接、上门宣传，利用广场、公园等人流密集的场所集中宣传等多途径、多方式，切实让老百姓知晓政策、享受政策红利。

责任编辑：王进和