预测中年人患心脏病新方法问世

本报讯 美国科学家的一项研究显示，CT扫描能够比遗传学检测更准确地预测中年人患心脏病（如心脏病发作）的风险。相关研究成果5月23日发表于《美国医学会杂志》。

论文主要作者、西北大学范伯格医学院医学和预防医学助理教授Sadiya Khan说：“心脏病是美国人的主要死亡原因，找到识别患心脏病风险的最佳方法，有助于确定采取哪些措施降低风险。这一发现可以帮助医生和患者控制心脏病。”

目前，医生常用血压和胆固醇等风险因素水平的常规测量方法确定一个人患冠心病或心脏动脉堵塞的可能性。但有些人的心脏问题可能并非由这些传统因素引起。

Khan说，由于心脏病是可以遗传的，科学家乐观地认为，一个人的基因可以告知谁的风险最大。有人认为，多基因风险评分——汇集了600多万个与心脏病相关的常见基因变异，可以成为个性化医疗的潜在突破口。

而新研究直接比较了遗传学和CT扫描对冠状动脉钙化的检测，并证明CT扫描在预测中年人患心脏病风险方面比遗传学做得更好。

Khan说：“这些发现支持了纳入CT筛查的建议，以计算中年人在风险程度不确定或处于中等程度时患心脏病的风险。”

该研究使用了来自两项队列研究的3208名成年人的数据，一项在美国，另一项在荷兰鹿特丹。研究人员利用心脏病风险因素（吸烟状况、胆固醇和血压水平）、遗传学和CT扫描数据，估计参与者患心脏病的风险。这项研究的随访时间长达17年。

研究人员观察了CT扫描或多基因风险评分如何影响基于传统风险因素（血压和胆固醇）的个体预测，以及这些标志物（CT或遗传学）中的任何一种是否将他们置于不同的风险类别中。

低风险意味着某人在未来10年患心脏病的风险低于7.5%。如果高于7.5%，则建议服用他汀类药物。研究显示，使用基因数据不会影响一个人基于传统风险因素（血压和胆固醇）的风险类别。但只有在考虑CT扫描后，一半的参与者才进入了高风险组。

“CT扫描数据可以帮助识别可能从他汀类药物中受益的人，以降低他们患心脏病的风险。”Khan说。（李木子）

相关论文信息：

https://doi.org/10.1001/jama.2023.7575